الاتحاد

دنيا

الشيخوخة الجنسية·· اضطرابات هرمونية


القاهرة ـ نجوى طنطاوي:
الغدد الصماء تتحكم في البشر وتحكمهم·· هرموناتها تطلق الخصوبة وتضعفها·· تسيطر على القدرة الجنسية·· الانفعالات تبدأ بها·· الملكات الإبداعية تتأثر بمستوياتها·· كل مظاهر حياتنا ووظائف أجهزة أجسامنا مدينة للهرمونات بكل مظاهر نشاطها وبالكثير من أسباب متاعبها·
التشخيص يبدأ بالهرمونات والعلاج ينتهي إليها·· هذه هي القاعدة الطبية الذهبية في التعامل مع الكثير من الأمراض··· وقائمة الفحوص الهرمونية هي أول ما يتلقاه معظم المرضى من أطبائهم قبل البدء في رحلة العلاج·· فما هي قصة الهرمونات معنا أو قصتنا معها؟·· طرحنا هذا السؤال على الأستاذ الدكتور محمد شعراوي أستاذ التحاليل الطبية في كلية طب قصر العيني رئيس الاتحاد العربي للتحاليل الطبية والحاصل على جائزة الدولة التقديرية في العلوم·
في البداية تحدث الدكتور محمد شعراوي عن كيمياء الأمومة·· وهو التخصص الجديد الذي أسسه والذي يقود الحديث عنه إلى تأثير الهرمونات ووظائف الغدد الصماء على خصوبة وصحة ومزاج النساء·
يقول: كيمياء الأمومة هي العلم الذي يجمع بين الكيمياء الإكلينيكية وعلم التوليد وأمراض النساء، ويوضح الدور المهم للكيمياء الحيوية في دراسة فسيولوجيا الحمل الطبيعي والحمل الخطر كما في حالات تسمم الحمل وسكري الحمل والحمل خارج الرحم والحمل العنقودي، ودراسة كيمياء السائل الأمينوسي المحيط بالجنين والطرق المعملية لتقييم نمو الجنين داخل الرحم، وكيمياء دم الأم للتنبؤ بحالة المولود عند الولادة مع دور الكيمياء في مجالات طب الجنين والتوصل إلى أسباب الإجهاض المتكرر وتقييم حالة وظائف المشيمة التي تؤثر على حالة الجنين
مايسترو الغدد
؟ ما العوامل التي تؤثر في أنوثة المرأة وكيمياء الأمومة؟
؟؟ تلعب الغدد الصماء دورا مهما في العديد من العمليات الحيوية في الجسم مثل النمو والتكاثر وضبط الطاقة فهناك الغدة تحت المهاد التي تتحكم في الغدة النخامية وهي الغدة المايسترو التي تنظم عمل الغدد الصماء الأخرى مثل الغدة الدرقية والجار درقية والبنكرياس الذي يفرز هرمون الأنسولين وبعض الهرمونات الأخرى التي تتحكم في التمثيل الغذائي والطاقة والغدة فوق الكلوية التي تنقسم إلى القشرة التي تنتج هرمونات الكورتيزون ومشتقاته وهرمونات النخاع التي تنتج هرمون الأدرينالين الذي يزيد حالات الانفعال النفسي وهناك الغدد الجنسية المسؤولة عن التكاثر في السيدات والرجال·
وإذا حدث خلل في عمل الغدة النخامية الأمامية فإن ذلك يؤدي إلى خلل في عمل المبيضين للمرأة وبالتالي يحدث العقم·· فعلى سبيل المثال تفرز الغدة النخامية الأمامية هرمون البرولاكتين بمعدل معين ضروري لتنظيم عمل المبيضين وعند زيادة إفراز هذا الهرمون نتيجة خلل وظيفي في الغدة النخامية أو نتيجة ورم يزيد هرمون البرولاكتين في الدم مما يؤثر على إفراز الهرمونات المنشطة للتبويض مثل الهرمون الليوتيني والهرمون المنشط الحويصلي مما يؤدي إلى خلل في التبويض والإصابة بالعقم وفي هذه الحالة يكون العلاج بتعاطي الأدوية التي تقلل إفراز هرمون البرولاكتين·
ومن أمثلة التداخلات الهرمونية الأخرى التي تؤثر في أنوثة المرأة وعدم انتظام الدورة الشهرية وعدم التبويض والإصابة بالعقم القصور الوظيفي للغدة الدرقية الذي ينتج عنه نقص في الهرمونات وزيادة هرمون البرولاكتين·
ومن الأمراض التي تسبب خللا في وظيفة المبيضين مرض التكيس المبيضي المتعدد ويصاحب ذلك خلل هرموني يؤدي إلى زيادة الهرمون الذكري في الأنثى وأحيانا إفراز احد الهرمونات التي تنتجها الغدة فوق الكلوية والذي له نشاط ذكري ومن أعراض هذا المرض ظهور شعر في الوجه عند منطقة الذقن والشارب والظهر مع اضطراب في الدورة الطمثية وعدم التبويض، ويمكن علاج هذه الحالات عن طريق إعطاء أدوية مضادة للهرمون الذكري وعادة ما تصاب السيدات البدينات بهذا المرض لعدم الاستجابة لهرمون الأنسولين·· ومؤخرا تم التوصل إلى عقار يعالج هذا الخلل·
وهناك طفرات جينية وراثية تؤدي للإصابة بالعقم، وقد توصلنا إلى أن هذه الطفرات تختلف عند الأجناس المختلفة·· ففي بحث حديث اكتشفنا عددا من الطفرات الجينية التي تصيب السيدات المصريات مسببة للعقم ولا تصيب الأوروبيات تم تسجيلها في بنك الجينات بأميركا مما يدل على أن الإصابة ببعض الأمراض تختلف من جنس لآخر باختلاف الظروف البيئية·
شيخوخة جنسية
؟ وما علاقة الهرمونات بالاكتئاب الذي يصيب الكثير من السيدات بعد الولادة؟
؟؟ الاكتئاب النسائي نوعان·· الأول نفسي ينتج في الغالب عن التعرض لمشاكل وجدانية حادة·· والثاني ينتج عن خلل وظيفي وهو ما يعرف بالاكتئاب الداخلي والنوع الأول وقتي ويزول بانتهاء المشكلة أما الثاني فينتج عن شيخوخة الغدد الصماء خاصة الغدد الجنسية وتوقف عمل المبيضين وينتج أيضا عند زيادة هرمون الكورتيزون وفي هذه الحالة يمكن تحديد سبب الاكتئاب عن طريق إجراء تحليل هرمون الكورتيزون في الصباح والمساء· وتلعب الأدوية المضادة للاكتئاب دورا أساسيا في علاج هذه الحالات·
وهناك علاقة بين الاكتئاب وتعاطي أقراص منع الحمل بسبب تكوينها الهرموني وهذا يحدث لبعض النساء وإجراء التحاليل لاكتشاف مدى استعداد المرأة للإصابة بالاكتئاب يحدد الوسيلة المناسبة لمنع الحمل· وقد تصيب المرأة حالات الاكتئاب في سن اليأس وما بعد الولادة وكل هذه الحالات وقتية·
والمقصود بسن اليأس عدم الإنجاب لانقطاع الدورة·· والرجل ليست له سن يأس فيمكن لرجل في السبعين وما فوق الإنجاب وقد يحدث ضعف في القدرة الجنسية مع الزمن ولكن قدرته على الإنجاب تبقى مستمرة·
؟ ايهما يدعو للقلق·· البلوغ المبكر أم المتأخر للأنثى؟
؟؟ سن البلوغ الطبيعي يتراوح بين 14 إلى 18 عاما والبلوغ المبكر يعكس وجود اضطرابات في الغدد الصماء وكذلك البلوغ المتأخر وفي الحالتين يجب الفحص من الناحية الجسمانية وإجراء التحاليل لتحديد الخلل·
؟ ظهرت مؤخرا أكثر من حالة التباس جنسي تطلبت تدخلا جراحيا للتحول من نوع إلى آخر فما سببها ولماذا يتأخر اكتشافها؟
؟؟ الالتباس الجنسي إذا كان هناك ما يدل عليه ظاهريا يمكن تحديده عند الولادة ولكن الحالات الأكثر يتم اكتشافها متأخرا وفي الحالتين يكون ذلك نتيجة اضطرابات في الغدد الصمام لا يتم اكتشافها مبكرا·
تسمم الحمل
؟ ما أسباب تسمم الحمل ومتى يكون خطرا؟
؟؟ تسمم الحمل أحد الأمراض الشائعة عالميا خاصة في منطقة الشرق الأوسط ويصيب الحوامل ويصاحبه ارتفاع ضغط الدم وتورم القدمين ووجود زلال في البول وهو مرض له درجات يبدأ من الخفيفة إلى الحادة التي تصاحبها تشنجات وهذه الدرجة قد تؤدي إلى وفاة الحامل والجنين وهو مرض يبدأ صامتا وينتهي نهاية خطيرة لذلك يجب متابعة الحمل حتى ولو كان طبيعيا في بدايته عند أخصائي توليد بمتابعة قياس ضغط الدم والكشف عن الزلال في البول والتأكد من عدم تورم القدمين وتلعب كيمياء الأمومة دورا مهما في البحث عن أسباب الإصابة بهذا المرض والتنبؤ به ومتابعته وتقييم العلاج ومن خلال الأبحاث توصلت إلى احد الأسباب الأساسية وهو حدوث خلل في وظيفة الجدار المبطن للأوعية الدموية وعن طريق التحاليل أمكننا قياس بعض الدلائل الحيوية على ذلك وقد يصاحب تسمم الحمل خلل في الصفائح الدموية وخلل في وظائف الكبد والكلى ونقص في نمو الجنين وقصور في وظيفة المشيمة·
وهذا المرض يصيب المرأة في المرحلة الثانية أو الثالثة من الحمل ولكنه أكثر شيوعا في الثالثة واكتشافه ضرورة للتدخل المبكر والحفاظ على صحة الأم·
؟ هشاشة العظام لماذا تصيب النساء دون الرجال؟
؟؟ توصلنا من خلال الأبحاث إلى طريقة توضح العلاقة بين المؤشرات الحيوية الدالة على تكوين العظام والمؤشرات الدالة على هدم العظام· وتحدث الهشاشة عندما يختل التوازن بين معدلات الهدم والبناء لصالح الهدم فتصبح العظام عرضة للكسر مع أي حادث بسيط وهذا ما يصيب النساء بعد سن اليأس نتيجة توقف عمل المبيضين عن إفراز هرمون الاستروجين الأنثوي الذي يلعب دورا مهما في زيادة معدل بناء العظام والهشاشة تصيب الرجال في مرحلة الشيخوخة فقط وفي حالة تناولهم لأدوية الكورتيزون وهرمونات الغدة الدرقية والإصابة بمرض السكر وقد تصيب بعض الأطفال خصوصا مرضى سرطان الدم·
وتوصلنا من خلال الأبحاث إلى سبب جديد للإصابة بالهشاشة بين النساء وهو زيادة هرمون البرولاكتين، وثبت أيضا وجود استعداد وراثي للإصابة بالمرض والمعروف أن التغذية السليمة والتعرض للشمس يقي من الإصابة بالهشاشة ونساء الريف لا يصبن بالهشاشة بسبب أكل الجبن القريش والحركة والتعرض للشمس والهيكل العظمي للإنسان يتغير تدريجيا بالكامل كل 12 سنة·
؟ ما أسباب أورام الرحم؟
؟؟ في الفترة الأخيرة زادت نسبة الإصابة بالأورام السرطانية بالرحم لتقدم طرق التشخيص والكشف عن الأورام وزيادة التلوث البيئي والعادات الغذائية الضارة مما يؤثر على الجهاز المناعي والمعروف أن الجسم به جينات إذا تعرضت لبعض الطفرات نتيجة التلوث البيئي أو الإشعاعي أو للكيماويات المسرطنة مثل المبيدات فان الجين يتحول إلى جين سرطاني والجسم يحتوي على جين آخر يثبط حدوث الأورام أي أن هناك توازنا بين الجينات التي تتحول إلى جينات مسرطنة والجينات المضادة للسرطان وإذا حدث خلل فان المريض يصاب بالسرطان وهذا يدل على التفاعل بين العوامل البيئية والوراثية·
ومن خلال البحث توصلت إلى دلائل أورام جديدة تقاس في دم المريضة للكشف عن أورام المشيمة والتفرقة بين الأورام الخبيثة والحميدة كذلك توصلنا إلى قياس بروتين سرطاني جديد وبروتين آخر ناتج عن طفرة في الجين المثبط للأورام·
؟ وما تأثير التدخين على الرجال؟
؟؟ بحثي في هذا المجال أصبح مرجعا لكل من يدرس تأثير التدخين على الخصوبة والغدد الصماء فهو أول بحث في هذا المجال وقد ثبت أن التدخين يؤثر على خصوبة الرجل وزيادة الحيوانات المنوية غير الطبيعية والمشوهة ونقص حركتها مما يؤدي إلى قلة فرصتها في إخصاب البويضة وحدوث الحمل وإذا حدث إخصاب عن طريق الحيوان المنوي المشوه يحدث إجهاض مبكر متكرر للزوجة الحامل·· واثبت البحث أيضا أن التدخين يؤدي إلى نقص في هرمون الذكورة وزيادة هرمون الأدرينالين مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وكل هذه العوامل مجتمعة تؤدي إلى خلل وظيفي في الغدد الصماء مما يؤثر على خصوبة الرجل·

اقرأ أيضا