الاتحاد

رمضان

الضمان: 384 ألف ليرة كبدل مقطوع عن الأُجراء المضمونين


بيروت- 'الاتحاد': أصدر المدير العام للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي الدكتور محمد كركي، نهاية الاسبوع الماضي، مذكرة إعلامية حول تعديل البدل المقطوع عن الأجراء المضمونين في المؤسسات، جاء فيها :
1- تُعدّل قيمة البدل المقطوع للمؤسسات المتعاقدة عن كل مستفيد لتقديم العناية الطبية إلى الأجراء المضمونين العاملين لديها ولأفراد عائلاتهم المستفيدين وفقاً لما يلي: 384000 ل·ل سنوياً، 96000 ل·ل فصلياً 32000 ل·ل شهرياً·
2- تستثنى الأعمال الطبية التالية من البدل المقطوع المحدد، وتبقى على عاتق الصندوق: جراحة القلب المفتوح، غسل الكلى، زراعة الاعضاء البشرية، زراعة نقي العظم، غسل الدم من الكوليسترول·
3- يُعمل بأحكام هذه المذكرة اعتباراً من تاريخ الاول من ابريل ·2005
وتأتي هذه المذكرة نتيجة لدراسات مالية أجرتها إدارة الصندوق وهدفت إلى إنصاف المؤسسات المتعاقدة نظراً لارتفاع متوسط كلفة المستفيد من تقديمات فرع ضمان المرض والأمومة وتشجيعاً للمؤسسات التي تودّ التعاقد مع الصندوق لتقديم العناية الطبية المباشرة لأجرائها وتسهيلاً لكلا الفريقين، علماً بأن هذا المبلغ المقطوع أبقى على عاتق الصندوق العمليات الثقيلة والتي تتضمن جراحة القلب المفتوح، زراعة الكلى، زراعة الاعضاء البشرية، زراعة نقي العظم، غسل الدم من الكوليسترول·
ويقول المدير العام للصندوق محمد كركي ان الهدف الاساسي من اعتماد البدل المقطوع يندرج في اطار تخفيف الاعباء على الصندوق لان المضمونين المستفيدين يزداد عددهم سنويا بينما يحصل نزف مستمر في اعداد الموظفين والمستخدمين في الصندوق،عن طريق ترك العمل بسبب بلوغ السن القانونية، ويتراوح عدد هؤلاء بين 30 و40 موظفا سنويا، لايمكن ملء الفراغ الحاصل جراء ذلك لان القانون يمنع علينا التوظيف ·هذا اذا لم نذكر صندوق الضمان الصحي الاختياري الذي فاق عدد المنتسبين اليه الثلاثين الفا، وما يمكن ان تستغرقه معاملاتهم الصحية من وقت للانجاز·
ومن جهة ثانية، يضيف المدير العام، ان اعتماد البدل المقطوع يشجع المؤسسات على الانتساب للضمان وتسجيل مستخدميها وانهاء معاملاتهم من قبل احد الموظفين لديها بسرعة قصوى، بدلا من انتظار قبض بدل المعاملة الاستشفائية عدة شهور عن طريق الضمان، اضافة الى المراقبة الفاعلة والصارمة من المؤسسات على اجرائها· كما ان المؤسسة تستفيد من المبالغ التي تقبضها من الضمان، والتي هي عبارة عن البدل المقطوع عن كل الاجراء لديها·
وقد استندت ادارة الصندوق في تحديد البدل المقطوع الى دراسة اكتوارية للمستفيد الواحد في المؤسسات المتعاقدة لسنة ،2004 وهي في اطار الخطة الاصلاحية الآيلة الى تخفيض الفاتورة الاستشفائية والصحية، والتي كانت المستلزمات الطبية واحدا من عناصرها·

اقرأ أيضا