خورشيد حرفوش (القاهرة)
يتعرض الطفل للإغماء لأسباب متعددة بشكل مفاجئ، ما يضع الأم في موقف صعب، وخاصة إن لم يكن لديها الخبرة الكافية بأساليب الإنعاش الضرورية، والتي يمكن أن يكون لها أثر كبير في إنقاذ حياة وليدها. وتقدم الدكتورة سامية سليم، استشارية طب الأطفال للأم تاليا 9 خطوات عملية يجب عليها المبادرة السريعة بتنفيذها حال تعرض طفلها للإغماء، لحين الوصول بالطفل إلى أقرب مركز طبي، أو وصول الطبيب:
قيمي الموقف:
إن كان الطفل يعاني توقف التنفس، أو إذا كان يتنفس بصعوبة وازرق لونه تفحصي المنطقة حول الشفتين وأطراف الأصابع، ولا تفعلي شيئاً، واتصلي بالإسعاف أو أسرعي إلى الطوارئ. وفي هذه الأثناء حافظي على الطفل دافئاً وامنعي حركته بقدر الإمكان في الوضع الذي يبدو فيه مستريحاً.
ابحثي عن العون:
إذا لم يستجب الطفل اتصلي بالإسعاف أو الطبيب وانتقلي إلى الخطوة الثالثة في هذه الأثناء. إن كنت وحيدة مع الطفل ومتمكنة من خطوات الإنعاش، اطلبي المساعدة ممن حولك أو من جيرانك، وإن لم تكوني واثقة من مهاراتك سارعي بطلب النجدة.
وحافظي على وضع الطفل، وحركيه إن لزم كوحدة واحدة مع سند رقبته وظهره ورأسه بعناية وضعيه على سطح ثابت مستو (المنضدة أو الأرض) ووجهه إلى أعلى ورأسه في مستوى قلبه.
افتحي منافذ الهواء:
استعملي أسلوب ميل الرأس/&rlm&rlm رفع الذقن لفتح مسالك الهواء إلا إذا كان ثمة احتمال إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر، واستعملي في هذه الحالة أسلوب دفع الفك إلى الأمام، فقد يكون مسلك الهواء مسدوداً باللسان المرتخي أو لحمة الحلق أو جسم غريب. ويجب إزاحة العقبة قبل البدء. مع رفع الرأس/&rlm&rlm ميل الذقن: ضعي اليد الأقرب إلى رأس الطفل على جبهته مع وضع إصبع أو أصبعين (ليس الإبهام) من اليد الأخرى على الجزء العظمي من الفك السفلي عند الذقن أو أميلي رأس الطفل بلطف إلى الخلف بالضغط على الجبهة. ولا تضغطي على الأنسجة الرقيقة تحت الذقن أو تتركي الفم يغلق تماماً. وابقي على إبهامك داخله إذا لزم الأمر للإبقاء على الشفتين مفتوحتين). ويجب أن يكون رأس الطفل في مواجهة السقف في الوضع المسمى بالوضع المحايد مع عدم خفض الرأس على الصدر أو رفعها في الهواء.
ادفعي الفك إلى الأمام:
إذا لم يفتح المسلك الهوائي في الوضع المحايد قومي بدفع الفك إلى الأمام في حالة الشك في إصابة الرقبة أو الظهر. ضعي أصبعين أو ثلاثاً تحت كل جانب من جانبي الفك عند الزاوية التي يلتقي فيها الفك العلوي بالفك السفلي مع سند كوعك على السطح الذي يرقد عليه الطفل. ارفعي الفك برفق إلى أعلى في وضع محايد. والجئي إلى الطبيب حتى لو استعاد الطفل تنفسه مباشرة لأن الطفل الذي يفقد الوعي أو يتوقف تنفسه يحتاج إلى الفحص الطبي.
افحصي التنفس:
عقب القيام بعملية ميل الرأس أو رفع الفك أماماً، انظري واسمعي وتحسسي من ثلاث إلى خمس دقائق لمعرفة ما إذا كان الطفل يتنفس: هل بإمكانك سماع مرور الهواء أو الشعور به حينما تضعي أذنك بالقرب من أنف الطفل وفمه؟ هل تتكون طبقة بخار على المرآة إذا وضعت أمام وجه الطفل؟ هل باستطاعتك رؤية صدر الطفل وجوفه وهما يرتفعان وينخفضان؟ وإذا عاد التنفس أبقي على المسلك الهوائي مفتوحاً بوساطة الرأس المائل أو الفك المتوجه إلى الأمام. إذا استعاد الطفل وعيه (ولم تكن به إصابات تجعل حركته غير مرغوب فيها) اقلبيه على جانبه. اتصلي بالإسعاف أو الطوارئ. إذا بدأ الطفل يتنفس من تلقاء نفسه ويسعل بقوة فقد يكون هذا دليلاً على أن جسمه يحاول التخلص مما يعوق التنفس. ولا توقفي السعال.
وإذا لم يكن ثمة تنفس أو كان الطفل يحاول التنفس بصعوبة وكانت شفتاه زرقاوين وكان يبكي بصوت ضعيف، فلابد من ضخ الهواء في الرئتين فوراً. إذا كنت وحدك استمري في الصياح لجذب المساعدة. وابقي على ممر الهواء مفتوحاً بالإبقاء على رأس الطفل في وضع محايد مع وضع يدك على جبهته، وأزيلي ما قد يكون داخل فم الطفل من قيء أو أي شيء آخر بأصبع يدك الأخرى.
تنفسي في فمه:
خذي نفساً من فمك وضعي فمك على فم الطفل وأنفه مع إحكام فمك حولهما. وانفخي نفسين خفيفين بطيئين مدة كل منهما من 1: 1.5 ثانية في فم الطفل مع توقف بسيط بينهما كي تديري رأسك وتأخذي نفسك مرة ثانية. راقبي صدر الطفل مع كل نفس. توقفي عن النفخ مع ارتفاع صدر الطفل وانتظري حتى يهبط قبل البدء في نفس آخر. وحاولي سماع وجس الهواء وهو يدخل إلى صدر الطفل. وإذا لم يصعد الصدر ويهبط عدلي وضع ميل الرأس/ رفع الذقن أو وضع الدفع بالفك أماماً. حاولي أيضاً ضخ نفسين آخرين. انفخي بقوة أكثر قليلًا. يحتمل أن يكون مسلك الهواء مسدوداً بالطعام أو بجسم غريب، وفي هذه الحالة انتقلي إلى محاولة إزالته باتباع خطوات (إذا كان الطفل يختنق لاحقاً).
افحصي سريان الدم:
افحصي النبض، بمجرد تأكدك أن منفذ الهواء سالك. حاولي أن تجدي نبضاً عضدياً في الذراع القريب منك مع الإبقاء على إحدى يديك على رأس الطفل لكي يبقى مسلك الهواء مفتوحاً، واستعملي الأخرى لجذب ذراع الطفل بعيداًٍ عن جسده، وابحثي عن النبض بدقة إذ إنه من الخطر إنعاش طفل صغير يدق قلبه. وإذا لم يكن ثمة نبض ابدئي الإنعاش. أما في حالة وجود نبض فابدئي في إجراءات التنفس الصناعي فوراً إذا لم يكن الطفل قد استعاد تنفسه تلقائياً.
التنفس من أجل الإنقاذ:
انفخي في فم الطفل كما ذكر سابقاً بمعدل نفس كل ثلاث ثوان (20 نفساً كل دقيقة... نفخة اثنتان
ثم تنفس). راقبي بعناية لمعرفة ما إذا كان صدر الطفل يرتفع ويهبط مع كل نفس. وافحصي نبض الطفل بعد دقيقة من نفس الإنقاذ للتأكد من عدم توقف القلب إذا كان قد توقف انتقلي إلى عملية الإنعاش، وإن كان لم يتوقف حاولي تبين ما إذا كان ثمة تنفس تلقائي لمدة تتراوح من 3 إلى 5 ثوان. إذا كان الطفل قد بدأ في التنفس تلقائياً استمري في الإبقاء على مجرى الهواء سالكاً.
وافحصي التنفس والنبض باستمرار في أثناء انتظارك لوصول المساعدة، وأبقي على الطفل ساكناً ودافئاً. وإذا لم يكن ثمة تنفس تلقائي، استمري في أنفاس الإنقاذ. وبمجرد استمرار التنفس التلقائي اتصلي بالإسعاف، إن لم يكن قد وصل. وإذا لم يبدأ الطفل في التنفس تلقائياً خلال دقائق قليلة اتصلي بالإسعاف مع مواصلة عملية تنفس الإنقاذ.
إنعاش القلب والرئتين:
لابد أن يرافق أنفاس الإنقاذ التي تضخ الأكسجين في الرئتين، ضغط تبادلي على الصدر لضخ الدم المحمل بالأكسجين صناعياً إلى الأعضاء الحيوية وباقي أعضاء الجسم. وأبقي الطفل راقداً على سطح صلب ووجه إلى أعلى. ولابد أن يكون رأس الطفل في مستوى جسده.
وواصلي إبقاء رأس الطفل في وضع محايد مع وضع إحدى اليدين على الجبهة ضعي منشفة ملفوفة تحت كتفي الطفل لرفعهما قليلاً للمساعدة على الإبقاء على مسلك الهواء مفتوحاً.
ضعي ثلاثاً من أصابع يدك الأخرى على صدر الطفل. تخيلي خطاً أفقياً ممتداً بين حلمتيه، وضعي وسادة سبابتك تحت تقاطع هذا الخط المتخيل مع عظم الصدر.
وعدي بمعدل أسرع مما لو كنت تعدين الثواني.. واحد، اثنان، ثلاث، أربع، خمس.. نفس باستعمالك أصبعين أو ثلاثاً اضغطي القص (عظم الصدر) في خط مستقيم إلى عمق 1.5: 3 سم (يجب أن يكون كوعك محدباً). في نهاية كل مرة تضغطي فيها توقفي من دون إبعاد أصابعك عن القص واسمحي له أن يعود إلى وضعه العادي. ترقبي ارتفاع الصدر (إذا لم يرتفع حركي أصابعك عن عظمة الصدر وارفعي الذقن وانفخي ثانية). حاولي مائة مرة ضغط كل دقيقة مع نفس، واستدعي الإسعاف ثانية إذا لم يصل بعد دقيقة واحدة من خطوات الإنعاش واصلي خطوات الإنقاذ. ولا توقفي الإنعاش حتى يستقر النبض والتنفس.
عدد اليوم
