بطاقة ثقة للمواطنين تمول علاج العقم والأمراض النفسية

كشف الدكتور جاد عون المسؤول في شركة ''ضمان'' عن برنامج ''ثقة'' للتأمين الصحي الخاص بالمواطنين في أبو ظبي، أن البطاقة الصحية الجديدة سوف تغطي تكاليف أمراض لم يكن النظام السابق يشملها، مثل الأمراض النفسية والعقم· وقال عون إن برنامج ''ثقة'' الذي أطلقته هيئة الصحة في أبو ظبي الأسبوع الماضي سيمول علاج مواطني الإمارة من العقم بالنسبة للرجال والنساء· إلا أنه أوضح في تصريحات لـ''الاتحاد'' أن البرنامج الجديد لن يغطي أكثر من ثلاث محاولات تلقيح للمواطنات اللاتي يعانين من العقم· وكانت هيئة الصحة في أبوظبي أطلقت يوم الاثنين الماضي ''ثقة'' مع برنامج ''وقاية'' للفحص الطبي الدوري الإلزامي· ويقوم بتطبيق البرنامج الجديد هيئة الصحة - أبو ظبي والشركة الوطنية للضمان الصحي ''ضمان'' وشركة أبوظبي للخدمات الصحية ''صحة''· وتابع د· عون أن ''ثقة'' سيغطي أيضا تكاليف علاج المواطنين الذين يعانون من الأمراض أو المتاعب النفسية· وتصل رسوم مراجعة طبيب متخصص في عيادة نفسية خاصة إلى 300 درهم في المرة الواحدة، كان يدفعها المريض بالكامل، حيث لم تكن البرامج السابقة المعمول بها في الإمارة تغطي مثل هذه الأمراض· ونفى د·عون ضم أمراض العنة إلى قائمة الأمراض الجديدة التي سيشملها برنامج ''ثقة''· وقال إن عقاقير مثل ''فياجرا'' وغيرها من تلك التي يلجأ إليها البعض كعلاج للضعف الجنسي خارج تغطية برنامج التأمين الصحي، حتى بثبوت حاجة المريض إلى مثل تلك الأدوية بشهادة الأطباء· ولا توجد أرقام دقيقة أو حتى مؤشرات دالة بشأن عدد المرضى المواطنين الذين يعانون من تلك الأمراض نظرا لطبيعتها الخاصة جدا وإحجام الكثيرين بحكم التقاليد والعادات عن الخوض في مثل تلك الأمور· ويغطي ''ثقة'' تكاليف علاج المستفيدين خارج أبو ظبي، داخل الإمارات بنسبة 90% ويتحمل المستفيد الباقي · وفيما يتعلق بالعلاج خارج الإمارات، قال عون إن ''ثقة'' يتحمل فقط تكاليف العلاج في حالات ''الطوارئ''· وأوضح أنه سيتم منح المستفيدين بطاقتين تحملان رقما هاتفيا دوليا في الولايات المتحدة وآخر في الإمارات، للاتصال بهما مجانا عند تعرض المستفيد لأي حالة طوارئ للمستفيد خارج البلاد· وتابع إنه في هذه الحالة'' يقوم المواطن بالاتصال بأي من الرقمين حيث تتولى ضمان مخاطبة المستشفى التي دخلها المستفيد من أجل ترتيب علاجه دون أن يدفع أي رسوم، على أن تتولى جهة التأمين تسديد التكاليف·'' وأوضح د·عون أنه في حال عدم تمكن المستفيد مثلا من الاتصال بأي من الرقمين المجانيين، فإنه يمكنه استرداد أي مبالغ دفعها في الخارج من الجهة المؤمنة عند عودته إلى أبو ظبي لكن شريطة ''تقديم ما يثبت أنه دخل المستشفى عبر قسم الطوارئ''· وحالة ''الطوارئ'' وفق تعريف ''ثقة '' هي ''بداية مفاجئة لحالة طبية تظهر بأعراض حادة وشديدة تتضمن الألم بحيث أن عدم تلقي العلاج الطبي لهذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى اختلال وظيفي أو نتائج خطيرة في عضو من أعضاء الجسم''· وعما إذا كانت حالات ألم الأسنان تعد من حالات ''الطوارئ'' التي يمكن أن يشملها التأمين الصحي في الخارج ، قال عون ''ممكن أن نغطي حالات علاج الأسنان الضرورية للغاية'' لكن ليس عمليات التقويم أو زرع أسنان أو ضروس وما شابه · وتعكف '' ضمان'' الآن على إنجاز معظم الأعمال الخاصة بالبطاقات الجديدة بحيث يمكن الاستفادة من خدمات البرنامج الجديد اعتبارا من أول يونيو المقبل ، بما يعني أن المواطنين الذين يفضلون تمضية عطلاتهم في الخارج، يستطيعون الاستفادة من الخدمات الجديدة· لكن هل يعني ذلك أن ''ثقة'' يغطي أيضا عمليات زرع الأعضاء في الخارج ، التي تعني في بعض الحالات إنقاذ حياة مريض من الموت·؟! قال د· عون إن ''ثقة'' لا يغطي بصورة مباشرة مثل تلك العمليات عند إجرائها في الخارج ، لكنه ''يغطيها عند القيام بها داخل الإمارات، باستثناء تكلفة شراء العضو الذي سيتم زرعه، الذي يتحمله المستفيد''· وعما إذا كان هناك حد أقصى لعدد أفراد الأسرة الواحدة التي يمكن ان يستفيدوا من خدمات ''ثقة'' قال دكتور عون ''ليس ثمة حد أقصى لعدد المستفيدين في الأسرة الواحدة، مهما كان حجمها·''ويمكن للزوج أن يسجل جميع أفراد أسرته بصرف النظر عن عدد الأبناء أو ''حتى عدد الزوجات''· وقال د· عون إن ''ثقة'' يقدم تغطية تأمينية للزوج عن أكثر من زوجة، مشيرا إلى أنه ''مجرد أن يثبت ان الزوجة مسجلة على خلاصة القيد بالتالي لها التمتع بخدمات ضمان وإذا كان أولادها غير مواطنين فإنهم يستفيدون من الخدمات في ضوء كفالة زوج الأم لهم''· ويشترط للحصول على بطاقات ''ثقة'' القيام بفحوصات طبية دورية ضمن برنامج ''وقاية''· وهي تشمل فحص نسبة الشحوم والسكر في الدم· وسيتم التعامل مع نتائج تلك الفحوص بسرية تامة، حيث ''يوقع المستفيد على إقرار يفيد بأنه يسمح لـ ''صحة'' باستخدام هذه البيانات لأسباب طبية فقط·'' بحسب د·عون· وأكد أن تلك المعلومات ستكون ملك ''صحة '' وليس ''ضمان'' وانه لن تستخدم بأي حال من الأحوال ضد المستفيد من التغطية التأمينية بما قد يسبب حرمانه من فرصة عمل مثلا أو يؤثر عليه سلبا بأي شكل كان· وتابع عون ''فقط هذه البيانات مطلوبة للمساعدة في وضع خطط مواجهة بعض الأمراض الشائعة''·ولا تشمل تلك الفحوص، فحص أمراض مثل الإيدز الذي قال د· عون إن ثقة ''لا تقول إنها تغطي تكاليف علاجه أولا بما يعني أنه مشمول بالتأمين·